Polypen – Ursachen, Symptome und Behandlung (2023)

Polypen sind Wucherungen der Schleimhaut. Dementsprechend können diese überall in unserem menschlichen Körper auftreten, wo es Schleimhaut gibt, besonders aber in derVerdauungstrakt, im Urogenitaltrakt und in den Nasennebenhöhlen.

Entstehung

Der menschliche Körper ist innen an vielen Stellen mit Schleimhaut überzogen. Diese Schleimhaut hat die Aufgabe, Organe vor Verletzungen, Schmutz und vor zu schützenAustrocknungbeschützen. Diese Hautschicht ist normalerweise gleichmäßig, aber hier können sich Wucherungen bilden, die als Polypen bezeichnet werden. Diese Wucherungen sind abnormal und gehören nicht dorthin. Sie sind normalerweise gutartig, können aber auftreten, wenn sie sich in der Gebärmutter oder in der Gebärmutter entwickelnDoppelpunktsind im schlimmsten Fall degeneriert.

verursacht

Für die Entstehung von Polypen werden verschiedene Ursachen angenommen. Sie werden oft durch wiederkehrende Reize gebildet. Dazu gehören zum Beispiel Allergien und entzündliche Ereignisse wie diesechronisch entzündliche Darmerkrankungwie es bei Morbus Crohn der Fall ist. Aber auch ein ständiger Reiz durch Viren uBakterienkann zur Polypenbildung beitragen. Außerdem wird die Schleimhaut durch Nahrungsmittelunverträglichkeiten geschädigt. Dadurch wird es ständig gereizt, woraufhin der Körper mit Gewebewucherungen reagiert.Rauchen,Alkohol, zu vielZucker, fettige Speisen uBewegungsmangelgehören zu den weiteren Ursachen. Polypen können aber auch vererbt werden, in diesem Fall ist die Erbkrankheit „adenomatöse Polyposis“ zu nennen. Im Rahmen dieser Erkrankung bilden sich im Dickdarm großflächig Polypen.

Symptome

Typische Symptome für Polypen gibt es nicht. Die Betroffenen müssen nicht einmal bemerken, dass sich diese Schleimhautwucherungen in ihrem Körper befinden. Gerade im Bereich des Darms und der Gebärmutter handelt es sich häufig um Zufallsbefunde, die im Verlauf einerDarmspiegelungoder eine gynäkologische Untersuchung. Sind es Polypen in derNase, werden diese viel früher bemerkt, da die Patienten nicht richtig durch die Nase atmen können und folglich schnarchen und der Geruchssinn darunter leiden kann.

Darmpolypen

Knapp 59 Prozent aller Menschen über 70 Jahre haben Polypen im Darm, die meist ohne Beschwerden verlaufen. Da aber die Gefahr besteht, dass sie entarten können, sollten sie unbedingt entfernt werden. Es gibt sie in den unterschiedlichsten Formen: flach, mit Stiel oder zottig. Manchmal bluten diese Wucherungen, wodurch die Betroffenen durchblutenBlut im StuhlNotiz. Wenn die Polypen ständig bluten, können Symptome wie zSchwindel, Anämie uGefühle der Schwächeerscheinen. Schleimiger Stuhl kann auch ein Symptom sein. Dann vielleicht mitmachenDurchfallund Bauchkrämpfe. Denn durch die Schleimproduktion gehen Wasser und Elektrolyte verloren. Es können aber auch Polypen im Darm auftretenVerstopfungführen.

Polypen im Darm – genetische Ursachen

Polypen im Darm zu bekommen, kann erblich sein. Dies ist beispielsweise bei der bereits erwähnten familiären adenomatösen Polyposis (FAP) der Fall, bei der eine Genmutation weitergegeben wird. Jugendliche merken davon meist nichts, da die Symptome meist erst im Laufe der Jahre auftreten. Dies sind Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen, Gewichtsverlust und/oder blutiger Stuhl. Menschen, die an FAP leiden, haben ein erhöhtes Risiko, an Darmkrebs zu erkranken.

Untersuchung und Diagnose – Darmpolypen

Bei wiederkehrenden StuhlunregelmäßigkeitenBlutoder Schleim im Stuhl, sollte ein Facharzt aufgesucht werden. Vor allem, wenn es eine Familiengeschichte von Darmerkrankungen gibt. Der Arzt, in diesem Fall ein Gastroenterologe, wird nach einer ausführlichen Anamnese den Bauch untersuchen. Polypen lassen sich sonographisch im Enddarm nachweisen, allerdings nur in einem kleinen Darmabschnitt. Um eine weitergehende Untersuchung durchführen zu können, ist eine sogenannte Darmspiegelung (Darmuntersuchung) erforderlich, bei der Polypen entfernt werden können. Das entnommene Gewebe wird dann im Labor auf seine Würde untersucht. Polypen im Dünndarm erfordern eine MRT zur Diagnose.

Vorbeugung von Dickdarmpolypen

Wurden bereits Polypen im Darm gefunden, ist eine regelmäßige Untersuchung wichtig. Um im Stuhl nicht sichtbares Blut nachzuweisen, wird im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung ein immunologischer Test auf okkultes Blut, der sogenannte iFOBT, durchgeführt. Ab dem 50. Lebensjahr für Männer und ab dem 55. Lebensjahr für Frauen empfehlen die Krankenkassen alle zehn Jahre eine Darmspiegelung und übernehmen auch die Kosten. Diese Erhebung sollte alle zehn Jahre wiederholt werden. Zu erwähnen sind Bewegung, fettarme Ernährung und Verzicht aufAlkoholund Nikotin wirkt sich positiv auf die Vorbeugung von Polypen aus.

Behandlung von Dickdarmpolypen

Wie bereits erwähnt, können Darmpolypen entarten und sollten daher entfernt werden. Kleinere Darmpolypen können im Rahmen einer Darmspiegelung entfernt werden, größere müssen durch die Bauchdecke operiert werden. Ist ein Darmstück massiv betroffen, kann dies die Entfernung eines Darmabschnitts erfordern, was glücklicherweise sehr selten vorkommt. Leider müssen den Betroffenen bei der genetischen Polyposis oft große Stücke ihres Darms entfernt werden. Nach Durchführung eines solchen Eingriffs raten Ärzte, sich alle drei Jahre einer Darmspiegelung zu unterziehen.

Nasenpolypen

Sogenannte Nasenpolypen sind gutartige Schleimhautwucherungen, die ihren Ursprung in den Nasennebenhöhlen haben. Diese Wucherungen können in der Größe von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern reichen. Eine Ausbreitung in die Nasenhöhle ist möglich.

Polypen treten in der Nase auf, meist in Verbindung mit einer chronischen Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung), vor allem im Erwachsenenalter. Nasenpolypen im Kindesalter begleiten die Erkrankung Mukoviszidose oder seltene angeborene Funktionsstörungen der Nasenschleimhaut, sogenannte Ziliendyskinesien.

Symptome von Nasenpolypen

Anfangs treten oft keine Symptome auf. Wachsen die Polypen jedoch, treten verschiedene Symptome auf, wie eine eingeschränkte Nasenatmung, Kopfschmerzen, häufige Nasennebenhöhlenentzündungen, eine Nasenstimme, Schnarchen und ein gestörter Geruchssinn.

Wie oben beschrieben, entsteht ein Nasenpolyp durch Reizerscheinungen, beispielsweise wiederkehrende Entzündungen oder eine Allergie. BeiBronchialasthmaLeidende Patienten oder Patienten mit einer Unverträglichkeit gegenüber Schmerzmitteln sind anfälliger für Nasenpolypen.

Behandlung von Nasenpolypen

Zunächst wird versucht, die Polypen mit einem Kortison-Nasenspray zu verkleinern. Bleibt der Erfolg aus, können Kortisontabletten eingesetzt werden. Therapien mit monoklonalen Antikörpern befinden sich noch in der Testphase.

Ist eine Allergie der Grund für die Polypen, ist ein Antihistaminikum das Mittel der Wahl und Betroffene sollten das Allergen natürlich meiden. Hyposensibilisierung kann empfohlen werden.

Bleiben die bisherigen Maßnahmen erfolglos, empfiehlt sich eine operative Entfernung, wenn der Patient zu sehr unter der Schleimhautwucherung leidet. Dies kann bei kleinen Polypen ambulant in örtlicher Betäubung erfolgen, größere Polypen müssen jedoch stationär in Vollnarkose entfernt werden. In beiden Fällen ist die Operation minimal-invasiv. Befindet sich der Patient in aAnästhesie, kann der Chirurg möglicherweise gleichzeitig die Nebenhöhlen reinigen. Dabei werden weitere Wucherungen der Schleimhaut entfernt, die Öffnungen zwischen den Nasennebenhöhlen und der Nasenhöhle erweitert und die Nasenscheidewand begradigt.

Die Nachuntersuchungen nach der Operation werden von einem HNO-Arzt durchgeführt. Oft wird für eine Weile ein kortisonhaltiges Nasenspray verschrieben. Leider können sich nicht alle Betroffenen nach einer Operation von Polypen erholen. Risikofaktoren wie Allergien und ständige HNO-Infektionen können zu einer erneuten Polypenbildung führen.

Polypen bei Kindern - ein weit verbreitetes Missverständnis

Kinder haben immer eine offenKann, ADauerkälteund wiederkehrendMittelohrentzündungen. Spätestens zu diesem Zeitpunkt stellen sich die Eltern mit ihrem Kind dem Arzt vor. Zu Hause heißt es dann, dass das Kind sehr große Polypen hat, die entfernt werden müssen, aber das ist nur eine rein umgangssprachliche Beschreibung, da meist eine vergrößerte Mandel gemeint ist. Diese besteht aus lymphatischem Gewebe, das für die Abwehr wichtig ist. Wenn diese Mandel (und es ist wirklich nur eine) vergrößert wird, werden die Schleimhäute derAtemwegezu Trockenheit und werden anfällig für verschiedene Infektionen, was durch den ständig geöffneten Mund begünstigt wird. Als Folge davon leiden die Kinder meist unter einer dauerhaften Erkältung und Schwellung der Lymphknoten im Kieferwinkel.

Diese Hyperplasie des lymphatischen Gewebes ist im Säuglingsalter besonders ausgeprägt, sodass die Rachenmandeln nur in extrem massiven Fällen entfernt werden sollten.

Uteruspolypen

Obwohl Gebärmutterpolypen in jedem Alter auftreten können, treten sie häufiger zwischen dem 45. und 60. Lebensjahr auf. Sie werden oft gar nicht bemerkt und sind ein Zufallsbefund beim vaginalen Ultraschall im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung. Folgende Symptome sind möglich: Schmierblutungen, Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, krampfartige Schmerzen im Unterbauch, schmerzhafte Regelblutung, Druckgefühl im Unterleib, aufgeblähter Unterbauch sowie schleimiger und eitriger Ausfluss.

Die wahren Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt. Ein seit langem bestehendes hormonelles Ungleichgewicht, wiederkehrende Entzündungen im Bereich der Gebärmutter oder Scheide, chronische werden diskutiertBetonen, eine Immunschwäche und bereits mehrere Geburten.

Der Frauenarzt sieht die Polypen bei der vaginalen Ultraschalluntersuchung. Liegen die Wucherungen sehr weit oben in der Gebärmutter vor, kann der Arzt eine Hysteroskopie veranlassen, um die Schleimhaut besser beurteilen und gleichzeitig die Polypen entfernen zu können. Häufig wird ein sogenanntes Schaben empfohlen, bei dem die Gebärmutterschleimhaut sehr vorsichtig abgekratzt und die Polypen entfernt werden. Anschließend wird das Gewebe im Labor untersucht. Polypen müssen von bösartigen Wucherungen unterschieden werden. In sehr seltenen Fällen kann dieses Gewebe entarten.

Bei Kinderwunsch der betroffenen Frauen werden die Polypen in jedem Fall entfernt, da sie die Einnistung der Eizellen verhindern können. Während einer bestehenden Schwangerschaft können diese Wucherungen das Risiko einer Früh- oder Fehlgeburt erhöhen.

Ansonsten heißt es meist abwarten. So wie die Polypen entstanden sind, können sie auch wieder verschwinden. Ein Progesteron-Medikament kann verschrieben werden, um das Verschwinden der Polypen zu unterstützen und die Symptome zu lindern.

Naturheilkundliche Hilfe

Unabhängig davon, wo sich die Polypen im Körper angesiedelt haben, hat die Naturheilkunde Mittel und Wege, dagegen vorzugehen, zumal dies auch ergänzend zur schulmedizinischen Therapie möglich ist. In jedem Fall sollte vorab ein Arzt zur Abklärung konsultiert werden.

Liegen die Gewebswucherungen im Bauchraum vor, werden zwei- bis dreimal pro Woche anthroposophische Präparate subkutan in die Bauchhaut (d.h. oberhalb des Ereignisortes) injiziert. DerAnthroposophische Medizinhat auch Präparate zur oralen Anwendung in Anwesenheit von Polypen. Außerdem dieAkupunkturfür die Anwendung.Schüssler Salze2 Phosphorkalzium, Nr. 4 Kaliumchlorat, Nr. 6 Schwefelkalium, Nr. 22 Calcium carbonicum und bei Polypen in der Gebärmutter Nr. 25 Muriatisches Goldnatronatum sollte unbedingt probiert werden.

Auch eine homöopathische Anamnese, bei der ein Konstitutionsmittel erarbeitet wird, ist eine gute Möglichkeit, Polypen zu behandeln. Bei Nasenpolypen helfen Komplexmittel mit Luffa, Hydrastis, Eupatorium und Natriumchloratum. Liegen die Schleimhautwucherungen im Darm, helfen Mischungen aus Arsenicum album, Helleborus, Acidum phosphoricum, Viola tricolor und Magnesium carbonicum. Bei Uteruspolypen ist ein Komplexmittel mit Hydrastis, Lilium tigrum, Alchemilla, Arnica und Lamium album einen Versuch wert. In hartnäckigen Fällen sind Graphite, Bellis perennis, Ferrum metallicum und Thuja angezeigt.

Zusammenfassung

Polypen sind in der Regel gutartig. Bilden sie sich jedoch im Darm oder in der Gebärmutter, können sie im schlimmsten Fall entarten. Im Rahmen der Spiegelung sollten insbesondere auch Darmpolypen entfernt werden. Bei Gebärmutterpolypen werden meist einige Zyklen abgewartet, da die Wucherungen oft durch hormonelle Schwankungen entstehen und auch von alleine wieder verschwinden können. (sw)